SUMARIO

 

1. CRITERIOS DE APLICACIÓN

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

2.1. DEFINICIONES Y CONCEPTOS

2.2. FACTORES DE RIESGO

2.3. MECANISMO DE ACCIÓN

2.4. EFECTOS SOBRE LA SALUD

3. EVALUACIÓN DEL RIESGO

4. PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO

4.1. HISTORIA LABORAL

4.1.1. EXPOSICIÓN ACTUAL AL RIESGO

1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)

4.2. HISTORIA CLÍNICA

4.3. CONTROL BIOLÓGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ESPECÍFICOS

4.4. CRITERIOS DE VALORACIÓN

5. NORMAS PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO

5.1. ANAMNESIS

5.2. ANAMNESIS LABORAL

5.3. EXPLORACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA Y CRITERIOS DE VALORACIÓN

5.4. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

5.5. PERIODICIDAD

5.6. FORMACIÓN

6. CONDUCTAS A SEGUIR SEGÚN LAS ALTERACIONES QUE SE DETECTEN POR EL SERVICIO DE PREVENCIÓN

7. LEGISLACIÓN APLICABLE

8. BIBLIOGRAFÍA

ANEXO I: PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RIESGOS DERIVADOS DE LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

 

 

 

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

 

1. CRITERIOS DE APLICACIÓN

Será de aplicación a cualquier trabajador, que tras la evaluación de

riesgos en su puesto de trabajo se compruebe que manipula manualmente

cargas, siempre que éstas superen los Kg. de peso que especifique

la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos

relativos a la manipulación manual de cargas elaborada por el Instituto

Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT).

Objetivo:

El objetivo del protocolo de vigilancia médica de los trabajadores

que manipulan cargas es prevenir la aparición de problemas de salud

relacionados con su trabajo.

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

2.1. Definiciones y conceptos

La manipulación manual de cargas ocasiona frecuentes y variadas enfermedades

y accidentes de origen laboral. Aproximadamente el 21% de

los accidentes están producidos por sobreesfuerzos; y entre el 60-90% de

los adultos han sufrido o sufrirán algún dolor de espalda a lo largo de su

vida, pudiendo calcularse que un alto porcentaje de éstos pueda ser de

origen laboral. No puede olvidarse el alto absentismo que produce y las

elevadas pérdidas económicas que ocasionan los trastornos osteomusculares

producidos por la manipulación manual de cargas.

Conceptos:

· Manipulación de cargas: Según el artículo 2 del Real Decreto

487/1997 se entenderá por manipulación de cargas cualquier

operación de transporte o sujeción de una carga por parte de

uno o varios trabajadores, como el levantamiento, el empuje, la

colocación, la tracción o el desplazamiento, que por sus características

o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos,

en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

· Levantar: 1. Acción y efecto de mover de abajo hacia arriba una

cosa, o poner una cosa en lugar más alto que el que antes tenía.

2. Poner derecha y en posición vertical a persona o cosa que

está inclinada, tendida, etc. 3. Separar una cosa de otra sobre la

cual descansa o está adherida.

· Colocar: Poner a una persona o carga en su debido lugar.

· Tracción: Hacer fuerza contra una carga para moverla, sostenerla

o rechazarla.

· Desplazar: Mover a una persona o carga del lugar en el que

está.

Información y Formación: debe garantizarse con todos los trabajadores

que manipulen cargas, en el sentido de promoción de la salud

(artículos 18 y 19 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, y

art. 3 R.D. 487/1997).

2.2. Factores de riesgo

· Individuales

· Intrínsecos: Falta de aptitud física, patología dorsolumbar previa

y sobrepeso.

· Extrínsecos: Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos

personales que lleve el trabajador. Insuficiencia o inadaptación

de los conocimientos o de la formación.

· Existen otros condicionantes que pueden influir en la aparición

de la patología relacionada con la manipulación manual de cargas,

tales como edad, sexo, otro empleo, hábitos como la actividad

deportiva o el consumo de tabaco, el embarazo, y otras

actividades extraprofesionales como tareas del hogar, cuidado

de niños, minusválidos o ancianos, etc.

· Laborales (los que cita el Real Decreto 487/97 en el anexo, en los

puntos 1,2,3,4):

· Características de la carga: La manipulación manual de una

carga puede presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en

los casos siguientes:

Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande.

Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.

Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo

de desplazarse.

Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse

a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo.

Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia,

puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso

de golpe.

· Esfuerzo físico necesario: Un esfuerzo físico puede entrañar

un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:

Cuando es demasiado importante.

Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión

o de flexión del tronco.

Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga.

Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.

Cuando se trata de alzar o descender la carga con necesidad de

modificar el agarre.

· Características del medio de trabajo: Las características del

medio de trabajo pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar,

en los casos siguientes:

Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente

para el ejercicio de la actividad de que se trate.

Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos

o bien es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.

Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador

la manipulación manual de cargas a una altura segura y en

una postura correcta.

Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que

implican la manipulación de la carga en niveles diferentes.

Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.

Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas.

Cuando la iluminación no sea adecuada.

Cuando exista exposición a vibraciones.

· Exigencias de la actividad: La actividad puede entrañar riesgo,

en particular dorsolumbar, cuando implique una o varias de las

exigencias siguientes:

Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los

que intervenga en particular la columna vertebral.

Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.

2.3. Mecanismos de acción

· Las alteraciones que más frecuentemente se asocian a la manipulación

manual de cargas son musculares, tendinosas y liga-

mentosas, así como articulares. También podemos encontrarnos

afectación ósea, neurológica, vascular y de la pared abdominal.

Los mecanismos que desencadenan estas alteraciones suelen

ser estiramientos, roturas, roces o fricciones, presiones y sobredemandas

a las estructuras orgánicas correspondientes.

· Pueden ser puntuales o persistentes.

2.4. Efectos sobre la salud

· Fatiga fisiológica

· Muscular : contracturas, calambres y rotura de fibras

· Tendinosa y ligamentosa: sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces

y bursitis

· Articular: artrosis, artritis, hernias discales

· Otros efectos:

· Óseos: fracturas y fisuras

· Neurológicos: atrapamientos

· Vasculares: trastornos vasomotores

· Pared abdominal: hernias

3. EVALUACIÓN DEL RIESGO

Es obligatorio según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales

Se ajustará a la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los

riesgos relativos a la manipulación manual de cargas, elaborada por el

INSHT.

4. PROTOCOLO MÉDICO ESPECÍFICO

4.1. Historia laboral

Se recogerán los datos de filiación y los de los profesionales sanitarios

responsables del examen de salud, así como del Servicio de Prevención.

4.1.1. EXPOSICIÓN ACTUAL AL RIESGO

Se recogen los riesgos del puesto y una descripción detallada del

puesto, así como las medidas de protección empleadas. El resultado de

la evaluación de riesgos deberá estar en poder de los profesionales

cuando se haga el examen de salud. (Ver Anexo I).

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4.1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)

Se recogerán los puestos de trabajo anteriores del trabajador con

expresión del tiempo y una somera descripción del puesto y de sus riesgos,

tal y como se indica en el Anexo I.

4.2. Historia clínica

Incluirá anamnesis, exploración clínica inespecífica y exploración clínica

específica, para la que proponemos una sistemática por regiones

anatómicas, tal y como puede verse en el Anexo I.

4.3. Control biológico y estudios complementarios específicos

Se explica en el punto 5 que ninguna prueba complementaria debe ser

obligatoria, pero que dejamos un espacio abierto para que el médico del

trabajo pueda recoger los resultados de aquellas que hubiera solicitado.

4.4. Criterios de valoración

Pueden verse con detalle más adelante en el punto 5.3.

5. NORMAS PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO

MÉDICO ESPECÍFICO

5.1. Anamnesis

Se recogerán detalladamente los datos de filiación y del reconocimiento

que se practica.

Ex-fumador es el que lleva más de un año sin fumar. El n.º de cigarrillos

se recogerá para fumadores y ex fumadores.

5.2. Anamnesis laboral

En el apartado «descripción del puesto de trabajo» se tendrán en

especial consideración los factores de riesgo recogidos en la descripción

detallada del puesto actual.

5.3. Exploración clínica específica y criterios de valoración

Se ha creído conveniente dejar cerrados la mayoría de los aspectos

del protocolo, no obstante en algunos apartados se ha dejado un espa-

cio abierto para que sea cumplimentado por el médico del trabajo si lo

estimara conveniente.

Cuando parezca relevante, la movilidad se recogerá en grados.

Prueba de Phalen: Indica neuropatía del mediano.

Procedimiento: Se examina el llamado «signo de la mano flexionada

», en el que el paciente mantiene las manos en flexión palmar durante

10 min. En esta posición, con el dorso de las manos en contacto, se

produce un aumento de la presión en el túnel carpiano.

Valoración: La posición que adopta el dorso de las manos provoca

parestesias en la zona del nervio mediano no solamente en individuos

con síndrome del túnel carpiano, sino también en personas sanas. Si

existe un síndrome del túnel carpiano, los síntomas empeoran al realizar

la prueba.

Signo de Tinel: Indica lesión del nervio mediano.

Procedimiento: La mano se sitúa en ligera flexión dorsal, apoyada

sobre un pequeño almohadón en la mesa de exploración, y con un martillo

de reflejos o con el dedo índice se percute sobre el nervio mediano

en la articulación de la muñeca.

Valoración: Las parestesias y el dolor en la mano e incluso en el

antebrazo indican un síndrome de compresión del nervio mediano (síndrome

del túnel carpiano).

Prueba diferencial según Lasègue: Diferenciación entre ciatalgia y

dolor de cadera.

Procedimiento: El paciente se encuentra en decúbito supino. Con

una mano el clínico sujeta el talón y con la otra la rodilla por la parte de

delante. La pierna hiperextendida se levanta lentamente hasta el punto

en que aparece el dolor, y se registran entonces su tipo y su localización.

La prueba se repite y la pierna se flexiona por la articulación de la

rodilla cuando se alcanza el punto doloroso.

Valoración: Un paciente afecto de irritación del nervio ciático presenta

una disminución clara de las molestias cuando efectúa una flexión

de la rodilla, que incluso pueden desaparecer completamente. Si existe

una alteración de la articulación coxofemoral, el dolor se acentúa al

efectuar una flexión más pronunciada de esta articulación.

Observación: El dolor que aparece como consecuencia de un trastorno

de la articulación coxofemoral se localiza en la región inguinal y

sólo de manera excepcional en la zona dorsolateral de la articulación.

Solamente si el dolor es dorsolateral puede ser difícil diferenciar una irritación

radicular de una alteración de la articulación coxofemoral.

Signo de Schöver: Mide el grado de flexibilidad de la columna vertebral

lumbar.

Procedimiento: El paciente se encuentra en bipedestación. Se

efectúa una marca sobre la piel en la zona correspondiente a la apófisis

espinosa de la vértebra S1, así como 10 cm más arriba. En flexión anterior,

la distancia entre las dos marcas cutáneas se amplía hasta 15 cm,

mientras que en flexión posterior (reclinación) se acorta hasta 8-9 cm.

Valoración: Los cambios de la columna vertebral de tipo degenerativo

e infeccioso conducen a una limitación de la movilidad de la columna

y, con ello, de la flexibilidad de las apófisis espinosas.

5.4. Exploraciones complementarias

Ninguna de ellas debe ser obligatoria, pero se dejará un espacio para

que el médico del trabajo pueda recoger las que haya creído oportuno realizar,

incluido el estudio de la respuesta cardiorrespiratoria al esfuerzo.

5.5. Periodicidad

De modo general, la prioridad de los exámenes de salud de estos

trabajadores depende de la evaluación del riesgo que se realice. En

particular, y según el criterio del médico del trabajo, se seguirá lo siguiente:

1. Cuando el trabajador sea apto sin restricciones, sin riesgo personal

y con riesgo laboral mínimo, el examen de salud podrá ser

trianual o bianual. El riesgo laboral procede de la evaluación de

riesgos.

2. Cuando existan restricciones en la aptitud o aparezca alguna circunstancia

intercurrente, el reconocimiento será anual, y si el

médico lo estimara conveniente podrá ser semestral o trimestral.

La racionalización de estos períodos diferentes va en beneficio de la

eficacia preventiva, al poder dedicar más atención a los trabajadores

que más lo requieran a juicio del médico del trabajo.

5.6. Formación

La formación es básica para prevenir los daños en la salud de los

trabajadores expuestos a manipulación de cargas. La formación deberá

ser obligatoria y el médico del trabajo hará promoción de la salud con

los trabajadores a riesgo, siendo aconsejable estrategias del tipo de las

Escuelas de Espalda.

 

6. CONDUCTA A SEGUIR SEGÚN LAS ALTERACIONES QUE SE

DETECTEN POR EL SERVICIO DE PREVENCIÓN

· Análisis y reestudio de las condiciones de trabajo si las alteraciones

detectadas por el médico del trabajo lo aconsejan. Evaluación

y control del riesgo.

· Rehabilitación y recuperación mediante el trabajo; optimizando

en la medida de lo posible el puesto de trabajo como elemento

rehabilitador.

· Cambio de puesto de trabajo.

Los criterios de valoración que se han consensuado para el protocolo

propuesto son los siguientes:

1. Apto sin restricciones

El trabajador podrá desempeñar su tarea habitual sin ningún tipo de

restricción física ni laboral, siempre y cuando el trabajo se ajuste a la

normativa legal en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo y haya

recibido la información adecuada sobre los riesgos y los daños derivados

de su trabajo.

2. Apto con restricciones

Tienen por objeto lograr la rehabilitación y recuperación laboral del

trabajador que lo precise y muy especialmente la integración profesional

del minusválido. Las restricciones podrán ser personales y/o

laborales.

A. Personales: Implica la obligatoriedad de realizar las medidas

higiénico-sanitarias prescritas por el médico para salvaguardar

su salud y prevenir agravamientos de una afección anterior.

B. Laborales:

B.1. Adaptativas: implican la adaptación del entorno laboral

al trabajador para la realización íntegra de las tareas propias

de su puesto de trabajo.

B.2. Restrictivas: existe prohibición de realizar total o parcialmente

tareas muy concretas y específicas de su puesto

de trabajo.

3. No apto:

Calificación que recibe el trabajador cuando el desempeño de las tareas

impliquen problemas serios de salud, o ésta le imposibilite la

realización de las mismas y tanto en uno como en otro caso no sea

posible la aplicación de calificación de apto con restricciones.

4. En observación:

Calificación que recibe el individuo que está siendo sometido a estudio

y/o vigilancia médica a fin de determinar su grado de capacidad,

valorando además su nivel de formación en relación con los riesgos

de su puesto de trabajo.

En cualquier caso, la calificación de aptitud será el resultado de enfrentar

el fisiograma del trabajador con el profesiograma del puesto de

trabajo intentando en lo posible la readaptación laboral del individuo con

lesiones y la integración social del minusválido.

7. LEGISLACIÓN APLICABLE

· Ley 14/1986 General de Sanidad.

· Ley de Prevención de Riesgos Laborales

· Reglamento de los Servicios de Prevención.

· Real Decreto 487/1997 sobre disposiciones mínimas de seguridad

y salud relativas a la manipulación de cargas que entrañe

riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

· Real Decreto 486/1997 sobre disposiciones mínimas de seguridad

y salud en los lugares de trabajo.

· Real Decreto 1995/1978 por el que se aprueba el cuadro de enfermedades

profesionales en el Sistema de Seguridad Social.

· Real Decreto 1891/1991 sobre instalación y utilización de aparatos

de rayos X con fines de diagnóstico médico.

· Real Decreto 383/1984 sobre Sistema especial de prestaciones

sociales y económicas para minusválidos.

 

ANEXO I

PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES EXPUESTOS A RIESGOS DERIVADOS DE LA

MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

1. HISTORIA LABORAL

Datos de filiación:

· N.º de historia clínica

· Nombre

· Apellidos

· Sexo

· N.º de la seguridad social

· D.N.I.

· Fecha de nacimiento

· Dirección

Datos del reconocimiento:

· Nombre del médico del trabajo

· Fecha

· Servicio de Prevención que realiza el reconocimiento

· Tipo (propio, ajeno, mancomunado)

· Clase de reconocimiento:                inicial              periódico         enfermedad    otros

 

1.1. EXPOSICIÓN ACTUAL AL RIESGO

· Ocupación (CNO)

· Actividad de la empresa (CNAE)

· Nombre de la empresa

Riesgos:

· Levanta     Coloca     Empuja     Tracciona        Desplaza

· Si es repetitivo ¿Con qué frecuencia?         Horas/día:

· Riesgo obtenido en la evaluación de riesgos:             Mínimo            Mediano          Alto

· Tiempo de permanencia (en años)

· Tiempo de exposición (Horas/día)                    (Días/semana)

· Exposición a tóxicos:   Sí   o     No

— Cadmio, fósforo (afectación ósea)   ……

— Mercurio, talio, arsénico, alcohol ¼(afectación sensibilidad)…..

— Manganeso, cobalto, alcohol, disolventes (afectación equilibrio)……

 

Descripción detallada del puesto:

1. Características de la carga Sí No

Peso (Kg.): Entre         kg. y           kg.

Volumen difícil de manejar         Si   o    No

Equilibrio inestable o contenido puede desplazarse        Si   o    No

Manipulación a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo    Si   o    No

2. Esfuerzo físico necesario. Poner según corresponda    Si   o   no

Exige torsión - flexión del tronco

Existe la posibilidad de un movimiento brusco de la carga

Cuerpo en posición inestable

Alzar o descender la carga variando el agarre

3. Medio de trabajo. Poner Si  o  no

Espacio libre insuficiente para la actividad

Suelo irregular o resbaladizo

Altura excesiva para manipulación manual de cargas

Postura forzada

Desniveles en suelo o plano de trabajo

Suelo o punto de trabajo inestable

Temperatura, humedad, circulación del aire e iluminación inadecuados

Vibraciones

4. Exigencias de la actividad. Poner  Si  o  No

Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los

que intervenga en particular la columna vertebral

Período insuficiente de reposo

Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte

Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular

Medidas de protección. Poner   Siempre     A veces      Nunca

Faja lumbar

Medios auxiliares en la manipulación manual de cargas

Diseño adecuado del puesto

Pausas de trabajo frecuentes

 

1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)

EMPRESA

 ACTIVIDAD (CNAE)

OCUPACIÓN (CNO)

 TIEMPO (MESES)

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:

 

2. HISTORIA CLÍNICA

2.1. ANAMNESIS

1. ¿Ha padecido o padece alguna enfermedad? (recoger las citadas en el punto 2.4)

2. Otros trastornos congénitos o adquiridos que repercutan en la manipulación manual

de cargas o en la aptitud física

3. Algo de lo anterior ¿Ha sido enfermedad profesional o accidente de trabajo? ¿Cuáles?

Antecedentes familiares relacionados

Antecedentes personales relacionados

Fuma Sí Cig/día:       No Ex-fumador        ¿Desde cuándo fuma? (años)

¿Practica algún deporte regularmente?  Sí   o  No

¿Realiza alguna actividad extra laboral que exija manipulación manual de cargas? Sí   o  No

¿Ha recibido formación adecuada para manipular correctamente cargas? Sí   o  No

¿Existe costilla cervical?

¿Existen síntomas de afectación neurológica?

 

2.2. EXPLORACIÓN CLÍNICA INESPECÍFICA

· Peso

· Talla

· Índice de Quetelet

· Frecuencia cardíaca

· Presión arterial

· Auscultación cardiopulmonar

· Palpación abdominal (hernias)

 

2.3. CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES

RESPONDA EN TODOS LOS CASOS    Si  o No

RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO PROBLEMAS

1- Si Usted ha tenido en los últimos 12 meses problemas (dolor, curvaturas, etc...) a nivel de:

2-Durante los últimos doce meses ha estado incapacitado-a para su trabajo (en casa o fuera)

por causa del problema

3-¿Ha tenido problemas en los últimos siete días?

Nuca:    Sí   No      Sí     No      Sí    No

Hombros:

Hombro derecho:      Sí     No      Sí    No       Sí     No

Hombro izquierdo:     Sí     No      Sí    No       Sí     No

Ambos hombros:       Sí     No      Sí    No       Sí     No

Sí No Sí No

Codos:

Codo derecho          Sí     No      Sí    No       Sí     No

Codo izquierdo:       Sí     No      Sí    No       Sí     No

Ambos codos:          Sí     No      Sí    No       Sí     No

 

Puños/manos:

La derecha:            Sí     No      Sí    No       Sí     No

La izquierda:          Sí     No      Sí    No       Sí     No

Ambos:                  Sí     No      Sí    No       Sí     No

 

Columna alta (dorso):        Sí     No      Sí    No       Sí     No

Columna baja (lumbares): Sí     No      Sí    No       Sí     No

Caderas:

Derecha:                              Sí     No      Sí    No       Sí     No

Izquierda:                             Sí     No      Sí    No       Sí     No

Rodilla:

Derecha:                              Sí     No      Sí    No       Sí     No

Izquierda:                             Sí     No      Sí    No       Sí     No

Tobillos/pies:

Derecho:                             Sí     No      Sí    No       Sí     No

Izquierdo:                            Sí     No      Sí    No       Sí     No

 

2.4. EXPLORACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA

 

COLUMNA VERTEBRAL DESVIACIÓN DEL EJE ANTERO-POSTERIOR

Curvas Fisiológicas Ant-Post    Normal     Aumentada      Disminuida

Cervical                                          ……              ….                   …….

Dorsal                                             ……               ….                  ……

Lumbar                                           ……             …..                 ……                                         

 

DESVIACIONES DEL EJE LATERAL

Eje lateral            Normal         Concavidad derecha       Concavidad izquierda

Dorsal                   …..                            …….                         ………

Lumbar                 …..                            …….                         ……..

 

MOVILIDAD - DOLOR

                             Flexión       Extensión   Lateraliz.izquierda  Lateraliz.der   Rotaciónder    Rotaciónizq  Irradiación

Cervical

Dorso lumbar

 

EXPLORACIÓN +/-

Lasègue Dch.

               Izq.

Schöver Dch.

              Izq.

 

PALPACIÓN

                                 Apófisis espinosas dolorosas        Contractura muscular

Columna cervical

Columna dorsal

Columna lumbar

 

ARTICULACIONES: MOVILIDAD - DOLOR

Artículación                  Abducc.      Adducc.      Flexión     Extens.   Rot. Ext.    Rot. Int.   Irrad.   Alt. MasaMuscular

Hombro

Dch.

Izq.

 

Codo Dch.

          Izq.

 

 

Muñeca Dch.

               Izq.

Cadera Dch.

              Izq.

Rodilla Dch.

             Izq.

Tobillo Dch.

             Izq.

 

EXPLORACIÓN               +/-

Test de Phalen Dch.

                           Izq.

Test de Tinel    Dch.

                          Izq.

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Grado 0 Ausencia de signos y síntomas.

Grado 1 Dolor en reposo y/o existencia de sintomatología sugestiva.

Grado 2 Grado 1 más contractura y/o dolor a la movilización.

Grado 3 Grado 2 más dolor a la palpación y/o percusión.

Grado 4 Grado 3 más limitación funcional evidente clínicamente.

Varo Valgo

Codo Dch.

Izq.

Cavo Plano

Pie Dch.

Izq.

2.5. CONTROL BIOLÓGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS

 

3. VALORACIÓN DE LA APTITUD MÉDICO-LABORAL

1. Apto sin restricciones

2. Apto con restricciones

2.1. Personales

2.2. Laborales

2.2.1. Restrictivas

2.2.2. Adaptativas

3. No apto

4. En observación

Observaciones: