Es un subsidio diario que cubre la pérdida de rentas del trabajador producida por enfermedad  común o accidente no laboral, enfermedad profesional o accidente de trabajo y los períodos de observación por enfermedad profesional.

Los trabajadores por cuenta ajena , incluidos en cualquier Régimen de la Seguridad Social, siempre que cumplan determinados requisitos.

Los trabajadores por cuenta propia  que hayan optado por incluir esta prestación.

• Enfermedad común: Estar afiliados y en alta o en situación asimilada al alta y tener cubierto un período de cotización de 180 días en los 5 años anteriores.
   
• Accidente sea o no de trabajo y enfermedad profesional: no se exigen cotizaciones previas.  

Según la opción que haya realizado el empresario para su cobertura, el reconocimiento y pago corresponderá:

• Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
• A la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• A las empresas autorizadas a colaborar voluntariamente en la gestión de la Incapacidad Temporal.

Trabajadores por cuenta ajena:

• En general, el pago lo efectúa la empresa como pago delegado con la misma periodicidad que los salarios.
• En los casos de Enfermedad común o accidente no laboral, el pago entre el 4º y el 15º día de la baja corre a cargo del empresario, a partir del 16º la responsabilidad de pago será del INSS o de la Mutua.

Trabajadores por cuenta propia:

• El pago lo realiza directamente la Entidad gestora o Mutua competente. Además, podrá ser solicitado mediante la solicitud de pago directo.

• Enfermedad común y accidente no laboral: 60% de la base reguladora desde el 4º día de la baja hasta el 20º inclusive y el 75% desde el día 21 en adelante.
   
• Enfermedad profesional o accidente de trabajo: 75% de la base reguladora desde el día siguiente al de la baja en el trabajo.
• Los distintos convenios sectoriales pueden mejorar estas cuantias con una bonificación a cargo de la empresa.

Los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta.

• DNI o Tarjeta de Residencia.
• En el caso de ser trabajador por cuenta propia, la documentación relativa a la cotización.
   

Actuación fraudulenta para obtener o conservar la prestación, trabajar por cuenta propia o ajena y por rechazar o abandonar el tratamiento prescrito.

Se extingue por el transcurso del plazo máximo establecido, alta médica con o sin declaración de incapacidad permanente, pasar a ser pensionista de jubilación y por no presentarse a los reconocimientos establecidos por los médicos del INSS  o de la Mutua.

Enfermedad o accidente: 12 meses prorrogables por otros 6, sí durante este transcurso se  prevé curación.

Períodos de observación de la enfermedad profesional: 6 meses prorrogables por otros 6.

• Otros informes médicos de control
• Prórroga de efectos de la Incapacidad Temporal
• Desempleo / Incapacidad Temporal
• Incapacidad Temporal / Desempleo
• Declaración de alta médica a propuesta de la Entidad Gestora ó de la Mutua..
   
• Regímenes Especiales:
  • Régimen Especial Agrario
  • Régimen Especial Trabajadores Autónomos
  • Régimen Especial Empleadas de Hogar
  • Régimen Especial de la Minería del Carbón
  • Régimen Especial del Mar

     

• El trabajador no tendrá derecho al subsidio durante las situaciones de huelga o cierre patronal.